Какие есть научные доказательства эффективности препарата ЯрсаГумба форте от импотенции?

С современными исследованиями действия препарата ЯРСАГУМБА  при лечении импотенции (эректильной дисфункции) можно ознакомиться в докладе доцента кафедры урологии и нефрологии БелМАПО, председателя Белорусской Ассоциации Урологов Николая Ивановича Досты.

ПОЛОВЫЕ РАССТРОЙСТВА У МУЖЧИН - ОДНА ИЗ ПРОБЛЕМ XXI ВЕКА

Доста Н.И.
Доцент кафедры урологии и нефрологии БелМАПО,
Председатель Белорусской Ассоциации Урологов

   Л.Н.Толстой писал: «Мужчина может принять в своей жизни практически все, в том числе землетрясение, эпидемии, тяжелую болезнь, любую форму духовной пытки. Но самая ужасная трагедия, которая может с ним произойти, есть и будет оставаться  трагедия его спальни». А S. Freid, еще в 1910 году, называл сексуальные нарушения у мужчин как «самые распространенные поражения в жизни человека».

  Из всех физиологическим систем человека, для которых характерны частные закономерности развития адаптационных механизмов, наиболее существенной и лабильной является репродуктивная система. В частности, в отличие от специфических процессов, репродукция в большей мере относится не только к биологическому, но и социальному явлению. Данные, представленные в литературе, свидетельствуют о большом интересе, проявляемом к изучению состояния репродуктивного и сексуального здоровья мужчин, наблюдаемой отчетливой тенденцией к ее ухудшению в различных регионах мира к концу XX века.

  По данным ВОЗ за последние 50 лет создалась сложная медико-демографическая ситуация на планете. Она обусловлена снижением численности населения из-за снижения рождаемости, значительного роста числа заболеваний, воздействия неблагоприятных экологических факторов, именуемые как «экологический кризис» и другими причинами. В настоящее время имеется ряд исследований, посвященных оценке репродуктивного здоровья мужчин, а в качестве эталона принят показатель состояния сперматогенной функции. Вместе с тем, необходимо подчеркнуть, что сперматогенная функция, являясь основополагающей в обеспечении зачатия на уровне яйцеклетки, почти теряет свое значение, если страдают другие составляющие половой жизни мужчины, одним из которых является эректильная функция (ЭФ).

  Эректильная дисфункция (ЭД) – это нарушение половой функции у мужчин с неспособностью достигать или поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для проведения полового акта в том случае, если эти расстройства наблюдаются, по крайней мере, в течение последних трех месяцев. ЭД считается одним из наиболее распространенных сексуальных расстройств у мужчин. По данным популяционных исследований, выполненных в странах Северной и Южной Америки, Азии и Европы, частота ЭД у взрослых мужчин варьируется от 15 до 50 % и даже более, причем примерно в 10 % случаев эректильная дисфункция носит тяжелый характер [1,2,3]. Среди мужчин в возрасте от 50 до 60 лет нарушения эрекции встречаются, практически, у половины обследованных (48-57%), а в старшей возрастной группе этим серьезным  расстройством страдают 70% мужчин [1]. Эпидемиологические данные о распространенности ЭД в Беларуси  полностью отсутствуют. Вместе с тем, Республика Беларусь, как и все Европейские страны имеет общие тенденции во всех сферах человеческой жизни.

  Взаимоотношения мужчины и женщины являются важным компонентом человеческой жизни с момента ее зарождения. При этом сексуальная составляющая этих взаимоотношений имеет огромное значение для представителей обоих полов. Одной из основных характеристик мужественности в культурах различных народов во все времена являлась способность мужчины к осуществлению полноценного полового акта, а проблема отсутствия этой способности или эректильная дисфункция известна медицине с древних времен. Первые описания ЭД относятся ко 2 тысячелетию до н.э. и обнаружены они в египетских папирусах. Позднее много случаев нарушения эрекции описал Гиппократ, обнаружив это заболевание у богатых людей, и связывал ее природу с их длительными поездками верхом на лошадях. Исторические документы династии Цин (III–IV век н.э.) свидетельствуют, что это состояние в древнекитайской медицине было хорошо известно и с давних пор расценивалось, как болезнь.

  Большое число опрошенных мужчин не считают ЭД болезнью, связывая ее появление со стрессом и усталостью, полагая, что это не болезнь, а состояние, которое носит временный характер. Это приводит к неэффективному, а порой и небезопасному самолечению и, естественно, к дальнейшему прогрессированию болезни.

  Психогенные виды половых расстройств, связаны с различными органическими и функциональными состояниями психического и психо-соматического  состояния пациента. Это относится, прежде всего, к некоторым представителям бизнеса, которые не знают и игнорируют в порыве своих коммерческих интересов, элементарные знания семейного счастья, гармонии сексуальных отношений. Вместе с тем, сексуальное здоровье - неотъемлемая составляющая здоровья любого мужчины, в том числе и преуспевающего бизнесмена. По данным Всемирной организации здравоохранения сексуальное здоровье определяется как комплекс соматических, эмоциональных, интеллектуальных и социальных аспектов сексуального существования человека, позитивно обогащающих личность, повышающих коммуникабельность человека и его способность к любви. Не вызывает сомнений тот факт, что профилактика и лечение сексуальных расстройств имеют большое значение не только в медицинском, но и в социальном аспекте.

  Диагностика половых расстройств, частным проявлением которых является и ЭД представляется сегодня очень важной клинической проблемой. Успех, прежде всего, зависит от грамотности врача и пациента. Особенно врач должен знать, что по своей сути, все расстройства половой функции бывают: органические, психические, смешанные и не выясненные. Органические причины составляют, примерно, 50% и это: атеросклероз, как системное заболевание (ИБС), сахарный диабет, травмы полового члена и нарушения кровообращения, андрогенодефицит.

Терапия первой линии -  медикаментозное лечение

  В настоящее время на рынке лекарственных средств, одобренных Европейским Агентством Лекарств и Американским Фармкомитетом с доказанной эффективностью и безопасностью для лечения ЭД находятся три мощных селективных ингибитора ФДЭ – силденафил, тадалафил и варденафил.

• Силденафил - первый ингибитор ФДЭ-5. Больше чем 20 миллионов мужчин лечились в течение 6-лет в процессе его апробации.  Эффективность была доказана (эрекция с ригидностью, достаточной для влагалищного проникновения) через 30-60 минут после принятия препарата. Его эффективность снижается после принятия жирной пищи из-за удлинения времени всасывания препарата в желудочно-кишечном тракте [5].адалафил.
• Тадалафил проявляет свою эффективность через 30 минут после принятия его внутрь, но его пиковое действие ожидается приблизительно через 2 часа. Эффективность препарата поддерживается в течение 36 часов (6), причем, не зависит от приема пищи.
• Варденафил  проявляет свою эффективность через 30 минут после принятия его внутрь. Его эффект не снижается после принятия тяжелой жирной пищи и алкоголя [7].

  Подводя итог обсуждения основных методов медикаментозного лечения ЭД необходимо сказать, что основное место в лечении занимает фармакотерапия, которая является наиболее приемлемой с точки зрения пациентов. Это связано с простотой использования различных препаратов, а также достаточно высокой их эффективностью. Вместе с тем, с появлением нескольких препаратов, как среди врачей, так и среди пациентов возникает вполне закономерный вопрос, какое средство является лучшим, как долго нужно принимать  назначенный препарат. Немаловажным представляется вопрос о преимуществах того или иного лекарственного средства при различных сопутствующих заболеваниях (ИБС, сахарный диабет, липидемии, заболевания ЦНС и др.). Только на первый взгляд может показаться, что все блокаторы ФДЭ-5 являются равноценными поскольку они принадлежат к одной группе препаратов. Вместе с тем эти препараты отличаются своей фармакодинамикой и фармакокинетикой, хотя сегодня до конца неизвестны механизмы клинических различий эффективности этих препаратов[8]. Существуют различия в индивидуальной переносимости различных лекарственных средств пациентами. Ответ на эти и другие немаловажные вопросы может быть получен только в ходе рандомизированных, плацебоконтролиремых исследований. А пока врачам достаточно трудно обоснованно выбрать тот или иной препарат из группы ингибиторов ФДЭ-5 [8].

  В последнее время все более актуальным и научно обоснованным становится применение растительных и природно создаваемых лекарств в лечении различных заболеваний, в том числе и для лечения сексуальных расстройств. Принимая во внимание полиэтиологичность появления этих заболеваний с одной стороны, и многовекторность патогенетических механизмов их проявления, вполне научно обоснованным становиться использование лекарств растительного происхождения, поскольку последние, являясь экстрактами и вытяжками из различных растений содержат в себе большое количество разнообразных веществ, которые способны, именно, комплексно воздействовать на этиологические причины и патогенетические механизмы различных заболеваний, в том числе и сексуальных расстройств [9].

  Одним из таких препаратов является «ЯрсаГумба». Препарат «ЯрсаГумба» выпускается в виде капсул, по 5 и 10 капсул в упаковке. Стандартная капсула 432 мг и содержит экстракт кордицепса китайского - 150 мг, экстракт корня эврикомы длиннолистой - 50 мг, экстракт плодов маслины европейской - 50 мг, экстракт корня женьшеня - 50 мг. Вспомогательные компоненты: картофельный мальтодекстрин, микроцеллюлоза, гипромеллоза, глицерин, вода.

  Компоненты входящие в состав «ЯрсаГумба» имеют природное происхождение и образуют высокоэффективное сбалансированное средство для лечения эректильной дисфункции и проявлений андрогенного дефицита у мужчин.

  Кордицепс китайский (Оphiocordyceps sinensis, гриб ЯрсаГумба) представляет собой гриб класса аскомицетов, произрастающий в горах Тибета на высоте четырех тысяч метров. Гриб «ярсагумба» проникает в личинку определенного вида бабочки (Hepialus armoricanus) и после вегетации спора трансформируется в корень, из которого растет тело. Внешне он напоминает травинку, которая растет из личинки. Питание кордицепса осуществляется за счет питательных веществ гусеницы. Химический состав данного компонента столь многогранен, что воспроизвести кордицепс (ярсагумбу) в ее первозданном виде невозможно ни в одной самой современной химической лаборатории. Эти необычные сушеные мумии обладают поистине невероятными свойствами, в первую очередь в важнейшей для каждого мужчины сфере, применяясь тысячелетиями как средство для улучшения эрекции и лечения половых расстройств. Повышая уровень циклического аденозинмонофосфата и АТФ а также количество монооксида азотакордицепс активизирует стероидогенез и улучшает кровенаполнение пещеристых тел. Повышение выработки собственного тестостерона и активизация анаболических процессов достигается схожестью структуры компонентов входящих в состав кордицепса с молекулой лютеинизирующего гормона. Данный факт многократно подтвержден научными исследованиями. Очень интересным является тот факт, что кордицепс является так же мощнейшим женским афродизиаком. Кроме восстановления мужской силы, слабой эрекции, нарушенной потенции, репродуктивной функции кордицепс улучшает нервную деятельность, стимулирует память и умственную работоспособность, восстанавливает работу почек, легких, сердечно-сосудистой системы, печени, селезенки, стабилизирует артериальное давление у гипертоников.

  Эурикома длиннолистная (Eurycoma Longifolia), или тонгкат, является цветущим растением семейства Simaroubaceae, произрастает в Индонезии, Малайзии и Таиланде. Корень эурикомы объявлен национальным достоянием Малайзии. В производстве препарата ЯрсаГумба используется Корень Эурикомы возрастом более 10-ти лет. Эурикома обладает поистине уникальным свойством освобождать так называемый "связанный" тестостерон. При блокировании глобулина связывающего половые стероиды значительно повышается уровень свободного тестостерона в крови в пределах физиологических  возможностей организма и эффекты им обусловленные. Кроме нормализации уровня тестостерона, эурикома увеличивает приток крови к половым органам мужчины и и улучшенет кровенаполнение пещеристых тел. Благодаря этому достигается сильная устойчивая эрекция, восстанавливается потенция, оргазм становится ярким и мощным улучшается репродуктивная функция мужчины.

  Корень женьшеня (radix panax ginseng). Известный с древних времен афродизиак, получивший название «корня жизни» и обладающий широчайшим спектром действия на человеческий организм. Сапонины, входящие в состав этого растения укрепляют иммунную систему, улучшают память, усиливают умственные способности человека, снимают усталость и напряжение, повышает потенцию, восстанавливают  сексуальную активность. Считается, что женьшень является донором нитроксида азота, играющего важную роль в механизме возникновения эрекции.

  Анализируя действие каждого из компонентов входящих в состав препарата «ЯрсаГумба» мы видим усиление сексуального желания, качества эрекции, показателей репродуктивного статуса. Кроме того «ЯрсаГумба» может использоваться как источник панаксозидов, полифенолов, природных сапонинов и полисахаридов.

  Являясь растительным препаратом «ЯрсаГумба» имеет минимальное количество противопоказаний, которые как правило обусловлены индивидуальной непереносимостью отдельных компонентов препарата или повышенной нервной возбудимостью пациента. Также не рекомендован прием лицам младше 18 лет.

  Нами были проанализированы данные приема препарата «ЯрсаГумба» 15 пациентами. Все пациенты при обращении имели жалобы на снижение качества эрекции и либидо. Возраст пациентов был от 32 до 57 лет. До начала приема препарата пациентам предлагалось заполнение опросников МИЭФ-5 (Шкала степени выраженности эректильной дисфункции) и AMS (Aging Males Symptoms, опросник регистрации снижения уровня андрогенов).

  При заполнении опросника МИЭФ-5 до начала приема препарата легкая степень эректильной дисфункции (16-20 баллов) отмечалась у 5 пациентов (33,3%), умеренная степень (11-15 баллов) – у 8 пацинтов (53,4%), тяжелая степень (5-10 баллов) – у 2 пациентов (13,3%).

  При заполнении опросника AMS до начала приема препарата признаки андрогенного дефицита отсутствовали у 2 пациентов (13,3%), слабовыраженные признаки андрогенного дефицита (27-36 баллов) отмечалась у 7 пациентов (46,7%), средневыраженные признаки андрогенного дефицита (37-49 баллов) – у 5 пациентов (33,3%), резко выраженные признаки андрогенного дефицита (50-85 баллов) – у 1 пациента (6,7%).

  Препарат пациентами принимался в течение 1 месяца в дозировке 1 капсула 3 раза в неделю.

  При заполнении опросника МИЭФ-5 после месячного курса приема препарата в группе с легкой степенью эректильной дисфункции улучшение отмечалась у всех 5 пациентов (средний прирост в группе +6,2 балла). В группе с умеренной степенью эректильной дисфункции улучшение отмечалась у 7 пациентов (87,5%). Средний прирост в группе составил +5,2 балла. В группе с тяжелой степенью эректильной дисфункции улучшение отмечалась у 1 пациента (50%). Средний прирост в группе +4 балла). Субъективно улучшение качества эрекции отметили 86,7% пациентов.

  При заполнении опросника AMS после месячного курса приема препарата в группе с слабовыраженными признаками андрогенного дефицита улучшение отмечалась у 5 пациентов (71,4%). Средний прирост в группе -18 баллов. В группе с средневыраженными признаками андрогенного дефицита улучшение отмечалась у 4 пациентов (80%). Средний прирост в группе составил -12,2 балла. В группе с резко выраженными признаками андрогенного дефицита улучшение отмечалась у 1 пациента (100%). Средний прирост в группе -6 балла. Уменьшение выраженности симптомов андрогенного дефицита зафиксировано Субъективно улучшение качества эрекции отметили 66,7% пациентов. Еще у 2 пациентов данные симптомы отсутствовали изначально.

  Из анализа данных видно что оказываемые эффекты более выражены при лечении эректильной дисфункции легкой и средней степени тяжести.

  Таким образом препарат «ЯрсаГумба» может быть рекомендован как высокоэффективное средство для лечения эректильной дисфункции и усиления либидо.

  Учитывая выше изложенные факты можно сделать следующие выводы:

1. Препарат «ЯрсаГумба» высоко эффективный и безопасный препарат для профилактики и лечения нарушений эректильной функции. Максимальный эффект отмечен в группах с легкой и средней степенью эректильной дисфункции.
2. Учитывая растительный состав и минимальное количество отмеченных побочных действий допустимо использование препарата «ЯрсаГумба» у пациентов различных возрастных категорий, включая пациентов с отягощенным соматическим анамнезом (за исключением состояний и заболеваний указанных как противопоказания), в особенности пациентам с артериальной гипертензией.
3. Препарат ЯрсаГумба с успехом может использоваться в комплексной терапии состояний связанных с нарушением фертильности и при лечении преждевременной эякуляции.

Литература:

1. Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou DG, Krane RJ, McKinlay JB. // J Urol 1994;151:54–61.
2. Moreira ED, Bestane WJ, Bartolo EB, Fittipaldi JA. //Sao PauloMed J 2002;120:49–54.
3. Nicolosi A, Moreira ED, Shirai M, Bin Mohd Tambi MI, Glasser DB. // Urology 2003;61:201–06.
4. Raina R, Lakin MM, Agarwal A, Mascha E, Montague DK, Klein E, Zippe CD. Efficacy and factors associated with successful outcome of sildenafil citrate use for erectile dysfunction after radical prostatectomy. Urology 2004;63:960-966.
5. EAU Guidelines. 2007edition. 
6. Porst H, Padma-Nathan H, Giuliano F, Anglin G, Varanese L, Rosen R. Efficacy of tadalafil for the  treatment of erectile dysfunction at 24 and 36 hours after dosing: a randomized controlled trial. Urology 2003;62:121-125; discussion 125-126.
7. Padma-Nathan H, Giuliano F. Oral drug therapy for erectile dysfunction. Urol Clin North Am 2001;28:321-334.
8. Сarson CC. PDE5 inhibitors: Are there differences? Can J Urol 200613(suppl 1):34-9.
9. Соколов С.Я. Фитотерапия и фитофармакология: руководство для врачей. – М.: Медицинское информационное агентство, 2000. – 976 с.